Проблема заменителей крови
Группа клинических специалистов-испытателей и адвокатов по защите прав потребителей заключили, что заменители крови повышают смертность на 30% и приблизительно в три раза увеличивают риск сердечных приступов.
Кровь доноров имеет короткий срок хранения и ее поставки обычно очень незначительные. Десятки дней исследователи старались собрать настоящую кровь из порезов. Несмотря на то, что настоящая кровь и заменители различаются, они все содержали молекулы гемоглобина, который поставляет кислород в ткани тела. Несколько образцов были испытаны у травмированных пациентов и в различных хирургических целях, несмотря на то, что ни один из них не одобрен для повсеместного использования в США или Европе. Несколько исследований показали, что заменители крови могут быть более опасными, чем настоящая кровь, хотя различия не всегда были статистически значимыми.
Чарльз Натансон, специалист по уходу за больными из Национального института США Клинического центра здоровья в Вифезде, Мэрилэнд, был удивлен, когда собирал информацию, которая освещает этот вопрос. Он объединился с адвокатами по защите здоровья, которые проявили большой интерес к заменителям крови. Они обработали литературные базы данных, пресс-релизы и материалы собраний Администрации США по лекарствам и продуктам питания и столкнулись с 16 клиническими испытаниями (некоторые из которых не публиковались), касающиеся пяти разных заменителей крови начиная с 1998 года.
Объединив данные, группа определила две общих угрозы заменителей крови: смерть и сердечные приступы. В результате испытаний, 164 человека из 1927, кому была перелита кровь, умерли по сравнению с 123 умершими людьми в контрольных группах, таким образом угроза возросла примерно на 30%. В испытательных группах 59 человек получили сердечные приступы, по сравнению с 16 в контрольных группах, при этом угроза возросла в 2.7 раза.
Никто не знает, что стоит за этой разницей. Однако есть одно предположение, что молекулы гемоглобина в заменителе крови захватывают молекулы окислов азота, что обычно расширяет кровеносные сосуды и удерживает тромбоциты от склеивания. Отщепление молекул окисей азота теоретически может привести к сужению сосудов и образования бляшек.
Натансон не расположен к закрытию исследований заменителей крови. "Но мы должны перейти от опытов на людях к животным до тех пор, пока не найдем безвредный заменитель", говорит он, отмечая, что Администрация США по лекарствам и продуктам питания продолжает одобрять испытания заменителей крови на людях, несмотря на очевидные проблемы.
