Новейшие исследования доказывают взаимосвязь между осложнениями, вызванными заместительной терапией эстрогенами (ЗТЭ), и дозой вводимого гормона
Умеренные и большие дозы эстрогена вызывают почечные и сердечно-сосудистые нарушения, в то время как небольшие дозы совершенно безвредны.
Согласно последним клиническим исследованиям, заместительная терапия эстрогенами (ЗТЭ) может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Недавние эксперименты над мышами показали, связаны ли осложнения после ЗТЭ с величиной дозы вводимого гормона. Как выяснилось, умеренные и большие дозы ЗТЭ увеличивают риск заболеваний почек и сердца. На основании этих результатов можно предположить, что доза ЗТЭ играет решающую роль в здоровье женщины.
Исследования по изучению реакции почечной и сердечно-сосудистой системы на определенное количество вводимого препарата во время ЗТЭ провели Ксяомей Мартин, Антонио Д’Амброзио, Танг-Донг и Ксяо-Пинг Янг. Группа ученых работает в отделении васкулярно-гипертонических исследований при клинике Генри Форда, Детройт, штат Миссури. Д-р Янг представила отчет о результатах исследований на 121-й ежегодной встрече ученых Американского института физиологии (American Physiological Society www.the-APS.org/press) в рамках научной конференции "Экспериментальная биология - 2008".
Факты
Повторяемость сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и уровень смертности в результате этих заболеваний значительно ниже среди женщин в пременопаузе, чем у мужчин примерно того же возраста. Однако возрастные постменопаузальные изменения, характеризующиеся снижением уровня эстрогена, уравнивают шансы женщин заболеть недугом наряду с мужчинами, так как именно гормоны яичников, эстрогены, предотвращают ССЗ у женщин.
Согласно исследованиям, женщины, которые проходят заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в постменопаузе, значительно реже болеют ССЗ. Таким образом, ЗГТ широко практикуется с целью предотвращения ССЗ среди женщин в постменопаузе. Однако, согласно последним данным научно-исследовательского проекта по изучению реакции сердечно-сосудистой системы на заместительную терапию эстроген-прогестиновым комплексом и Ассоциации женского здоровья (Womens Health Initiative, WHI), ЗГТ повышает риск ССЗ и осложняет протекание самой болезни у женщин. Хотя данные исследований довольно убедительны, есть предположение, что существует взаимосвязь между вводимыми препаратами, дозой, временем проведения ЗГТ, возрастом пациента и вероятностью ССЗ.
Правильно подобранная доза эстрогена может положительно повлиять на результаты ЗГТ, так как некоторые виды эстрогена снижают риск сердечного приступа и инсульта у женщин, ранее не страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями. И, наоборот, повышенная доза эстрогена в комбинации с прогестином увеличивают риск инсульта.
Исследования
Чтобы понять взаимосвязь между уровнем эстрогена и ССЗ и определить, какую роль играет доза вводимого гормона в этом процессе, ученые исследовали, является ли побочный эффект ЗТЭ следствием передозировки гормона. На протяжении 60 дней мыши с удаленными яичниками вводили эстрогенный гормон 17-бета-эстрадиол (Э2), препарат, по воздействию похожий на тот, который применяется при симптомах климакса. Мышь получала одну из четырех возможных доз каждый день в течение всего экспериментального периода: очень низкую (он) дозу (0,001 мкг/сут); низкую (н) дозу (0,42 мкг/сут); умеренную (у) дозу (4,2 мкг/сут) и высокую (в) дозу (28,3 мкг/сут).
Ученые обнаружили, что: Умеренная и высокая доза ЗТЭ повышала плазменный уровень эстрогена в более, чем 4 раза (4,5). Это было связано со скоплением жидкости в матке, уровнем белка в моче и увеличением почек. Напротив, низкие дозы Э2 нормализовали плазменный уровень эстрогена, который почти соответствовал показателям у контрольных грызунов, и не вызывали скопления жидкости или почечных нарушений.
Умеренные и высокие дозы Э2 также повышали уровень атриального натрийуретического пептида или сердечного гормона, что является признаком серьезной сердечной недостаточности. При низких дозах этого не наблюдалось. Общие показатели кровяного давления и сердечной функции в результате ЗЭТ не изменялись независимо от величины дозы.
Заключение
"Данные исследования показывают, что повышенная доза эстрогена играет решающую роль в возникновении сердечно-сосудистых и почечных заболеваний», - сказал д-р Янг, руководитель научного проекта. Другие факторы, такие как соотношение эстрогена и прогестина, возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы в момент проведения терапии, также важны для исследования".
